6月社保大变!断缴一次,这些资格立即清零!医保待遇也迎来重大调整!
来源:
|
作者:新启亚
|
发布时间: 680天前
|
2856 次浏览
|
分享到:
事关每个人!社保断缴,这些资格立即清零!2022年医保待遇也迎来重大调整,更重磅的是……
总的来说,各地职工医保门诊共济政策在落地过程中均以中央整体规划为参照,结合自身实际情况平稳推进政策落地实施。
虽然个人医保账户的钱是变少了,但是个人医保账户的用途变广了,保障能力也更强了。
随着各地医疗门诊共济制度的落实,北京、广东、青海等省市明确参加职工医保的子女们个人账户可以给自己的父母使用,可以给子女使用,实行家庭范围内的共济。
但是需要注意的是个人医保不能给家里人看病报销的。
医保门诊共济简单来说就是门诊的费用,也可以用医保报销。
医保门诊共济之后,将普通门诊纳入医保报销范围,报销额度至少50%。
根据各省市落地执行的文件,报销比例也有所不同:
● 大部分地区统筹支付比例从50%起步,如河北、山西、辽宁、吉林、黑龙江、海南、广东、四川、云南等;
● 支付比例从60%起步的,如江苏、浙江、湖南、西藏等;
● 支付比例从70%起步的,如北京、上海;
● 支付比例从75%起步的,如福建。
其次,起付标准的不同,大体分为三类:
● 一类是以一个自然年度内起付标准累计超过指定金额,如江西省规定,一个自然年度内,普通门诊统筹的起付线为600元;
● 一类是自然年度内按定点医疗机构级别设置起付标准,如云南省规定,自然年度内参保人员每次普通门诊就诊,政策范围内费用统筹基金起付标准:一级及以下定点医疗机构(含村卫生室、社区卫生服务站等)30元,二级定点医疗机构60元,三级定点医疗机构90元。
●部分省份普通门诊待遇不设起付标准,如青海省。
除了报销比例与起付线标准,各地也明确了支持分级诊疗制度。
按定点医疗机构级别设置起付标准和差别化支付比例。以海南省为例:一级及以下定点医疗机构,统筹基金支付比例为70%;二级定点医疗机构统筹基金支付比例为60%;三级定点医疗机构统筹基金支付比例为50%。
那门诊报销怎么能多报一点呢?
1、去定点门诊医院就诊
跟住院一样,想要报销门诊费用,就得去定点门诊就医,只有在定点医院产生的门诊费用才可以用医保报销。
2、小病尽量去等级低的医院
因为很多人一生病就往大医院跑,挤占了大医院的医疗资源,所以为减少此类现象,医保政策也往小医院有所倾斜。
小医院的医保待遇往往比大医院要好不少,不仅起付线低,而且报销比例也相对较高。
比如湖南,一级医院不设起付线,报销比例70%,三级医院起付线300元,报销比例60%。